Introduction:

Discussion:

Les infections parasitaires intestinales constituent un problème majeur de santé publique, en particulier dans les pays à ressources limitées, où l’accès à l’eau potable et à l’assainissement reste insuffisant (1,2). Notre étude, portant sur 1 088 sujets, a révélé une prévalence globale de parasitoses intestinales de 21,1 %, avec une prédominance masculine (68 %) et un âge moyen de 37,8 ans. Ces résultats sont cohérents avec certaines études marocaines et nord-africaines, où la prévalence varie de 14 à 37 %, selon la population étudiée et la méthodologie employée (5,6). La différence avec les taux plus élevés observés dans certaines villes marocaines pourrait s’expliquer par le fait que d’autres études ciblent principalement des patients symptomatiques, ce qui surestime la prévalence réelle dans la population générale (7).

La distribution parasitologique observée montre une nette domination des protozoaires, représentant la quasi-totalité des parasites identifiés, avec l’absence d’helminthiases. Cette dominance des protozoaires peut s’expliquer par leur mode de transmission oro-fécale favorisé par les conditions d’hygiène précaires, ainsi que par leur forte capacité de dissémination dans l’environnement (8). Des résultats similaires ont été rapportés en Mauritanie et en Algérie, où les protozoaires représentaient la majorité des parasites identifiés (9,10).

Dans notre série, Blastocystis hominis et Endolimax nana occupent une place prépondérante. Ce profil est également décrit dans plusieurs études (11). Toutefois, leur rôle pathogène reste controversé, notamment pour Blastocystis, considéré par certains auteurs comme un commensal opportuniste dont la pathogénicité dépend de la charge parasitaire et du terrain de l’hôte (12).

 La présence d’Endolimax nana, quant à elle, est généralement interprétée comme un marqueur de contamination fécale et de mauvaises conditions d’hygiène plutôt que comme un agent pathogène (8).

La fréquence relativement élevée des amibes appartenant au complexe Entamoeba histolytica/dispar observée dans notre étude est en accord avec les données de la littérature (13). Toutefois, cette estimation doit être interprétée avec prudence, dans la mesure où l’examen microscopique conventionnel ne permet pas de distinguer de façon fiable les espèces pathogènes des formes non pathogènes, constituant ainsi une limite diagnostique majeure (14).

La prévalence des coccidies intestinales, notamment Cryptosporidium spp. et Cyclospora cayetanensis, bien que plus faible, reste significative, surtout dans les contextes d’immunodépression, où ces parasites peuvent entraîner des formes sévères (15,16).

Dans notre étude, Giardia lamblia a été identifiée chez 3,4 % des patients, traduisant une prévalence relativement faible. Ce taux est inférieur à ceux habituellement rapportés dans les pays en développement, où la giardiase peut atteindre 15 à 30 %, et se rapproche plutôt des valeurs observées dans les pays industrialisés (2 à 7 %) (17). Cette différence pourrait s’expliquer par des variations des conditions sanitaires, mais aussi par les limites des méthodes diagnostiques utilisées, notamment la microscopie, moins sensible que les techniques moléculaires (18). Sur le plan méthodologique, plusieurs limites doivent être soulignées. Le recours exclusif à l’examen microscopique, bien qu’encore largement utilisé, présente une sensibilité limitée et dépend fortement de l’expertise de l’opérateur (8).

De plus, l’analyse d’un seul échantillon de selles peut entraîner une sous-estimation de la prévalence réelle, étant donné l’excrétion intermittente des parasites, ce qui justifie la recommandation de réaliser au moins trois examens successifs pour améliorer le rendement diagnostique (19).

Enfin, les variations observées entre les différentes études peuvent également être attribuées à des facteurs socio-économiques, environnementaux et comportementaux, notamment le niveau d’hygiène, les habitudes alimentaires et la qualité de l’eau, qui influencent fortement la transmission des parasites intestinaux (20).

Conclusion:

Les infections parasitaires intestinales constituent un problème de santé majeur en raison de leur forte prévalence et de leur large distribution mondiale surtout dans les pays pauvres et en voie de développement. Des efforts supplémentaires devraient être faits pour améliorer les pratiques hygiéniques, les conditions sanitaires générales et la sensibilisation de la population générale.